In de meeste gevallen is de oorzaak van een schisis niet duidelijk.

Schisis kan ontstaan door een combinatie van aanlegfactoren en storende invloeden van buitenaf in de periode tussen de zes en twaalf weken na de bevruchting.

Oorzaken van eens schisis.

De oorzaken kunnen in drie groepen worden ingedeeld:

• Een stoornis in de zwangerschap 

            In de normale ontwikkeling bestaat er bij iedereen in eerste instantie een dubbelzijdige lip-, kaak-en gehemeltespleet. (zie tekening onderaan)
Normaal groeien de verschillende delen naar elkaar toe en versmelten. Tussen de zesde en negende week van de zwangerschap sluiten de lip en de bovenkaak zich. Tussen de negende en twaalfde week het gehemelte. Als dit      proces  niet of volledig plaatsvindt, blijven er spleten bestaan.

• Genetische factoren 
  Genetische factoren spelen een rol op het moment van de bevruchting. De schisis kan bijvoorbeeld veroorzaakt worden door een chromosoomafwijking. Meestal zijn er dan behalve een schisis nog ander aangeboren afwijkingen aanwezig. Een andere mogelijkheid is dat de aanleg voor schisis via één of beide ouders is doorgegeven. Schisis komt dan voor bij één of beide ouders, en/of één of meerdere familieleden.
• Een combinatie van factoren 
  Meestal ontstaat schisis door een combinatie van genetische factoren en stoornissen van buitenaf in de ‘gevoelige periode’ van de embryonale

Verschijningsvormen van schisis.

Er zijn verschillende vormen van schisis:

• Een spleet in de lip (cheilo-schisis)
• Een spleet in de lip en de kaak (cheilo-gnatho-schisis)
• Een spleet in de lip, de kaak en het gehemelte (cheilo-gnatho-palato-schisis)
• Een spleet in het gehemelte (palato-schisis)

Variatie in verschijningsvormen van schisis

De variatie in verschijningsvorm is groot.

Meestal ligt de spleet in de lip niet in het midden, maar net daarnaast, vanaf het midden van het neusgat naar de lip. Een spleet kan links of rechts liggen, maar kan ook links en rechts voorkomen.

Een spleet kan compleet of incompleet zijn.

• Een lipspleet kan variëren van een klein deukje in het lippenrood (incomplete spleet) tot een dubbelzijdige spleet die doorloopt tot in de neusbodem (complete spleet).
• Een gehemeltespleet kan variëren van een spleetje in de huig tot het vrijwel geheel ontbreken van het gehemelte.
• Een kaakspleet kan variëren van een deukje in de kaak tot een dubbelzijdige volledige spleet

Voeding, gehoor en spraak

Behalve voor het uiterlijk kan schisis ook gevolgen hebben voor:

• de voeding
• het gehoor
• de spraak
• de neus
• het gebit

De gevolgen worden bepaald door de vorm van schisis die het kind heeft.
De gevolgen van een lip-en/of kaakspleet zijn beperkt. Een spleet in het gehemelte kan echter vanaf de geboorte gevolgen hebben voor voeding, spraak en gehoor.

Hier een filmpje over de operatie van schisis.

Tekening 1: sluiting van de lipspleet volgens de veel gebruikte methode van Millard. Links een linkszijdige spleet, rechts de situatie na de operatie.

Tekening 2: sluiting van de gehemeltespleet. Links de situatie voor de operatie, zachte gehemelte en huig zijn gespleten. Rechts de situatie tijdens de operatie, indien mogelijk wordt het gehemelte in zijn geheel gesloten.

Causes of a cleft

In the majority of cases, the cause of a cleft is not clear.

Cleft can be caused by a combination of predisposing factors and external effects in the period between six and twelve weeks after conception.

The causes can be classified into three groups:

A disorder in pregnancy
In normal development exists in everyone initially a bilateral cleft lip, jaw and palate. (See drawing below)
Normally grow the various parts towards each other and merge. Between the sixth and ninth week of pregnancy close the lip and the upper jaw itself. Between the ninth and twelfth week the palate. If this process is not complete or place, there remain gaps exist.

Genetic factors
Genetic factors play a role at the moment of conception. The cleft may for example be caused by a chromosomal abnormality. Usually there except a cleft yet another congenital deformities. Another possibility is that the construction for cleft via one or both of the parents is passed. Cleft is than when one or both parents, and / or one or more family members.
A combination of factors
Most likely, cleft by a combination of genetic factors and external disturbances in the ‘sensitive period’ of the embryonic
Forms

There are different types of clefts:

A crack in the lip (cheilo-cleft)
A crack in the lip and jaw (cheilo-gnatho-cleft)
A gap in the lip, jaw and palate (cheilo-gnatho-palato-schisis)
A gap in the palate (palato-schisis)
Variation in manifestations
The variation in appearance is large.

Typically, the gap in the lip not in the center, but like in addition, from the center of the lip to the nostril. A gap may be left or right, but it can also prevent the left and right.

A gap may be complete or incomplete.

A cleft lip can range from a small dent in the lips red (incomplete cleft) to a double slit which extends into the nasal floor (complete cleft).
A cleft palate can range from a crack in the uvula to the almost complete lack of the palate.
A jaw gap can range from an indentation in the jaw to a full duplex gap
Consequences of a cleft

Nutrition, hearing and speech

Except for the appearance cleft may also affect:

the power supply
hearing
the speech
the nose
the teeth
The consequences are determined by the shape of cleft that your child has.
The consequences of a lip-en/of jaw gap are limited. A gap in the palate from birth may affect feeding, speech and hearing.

Drawing 1: closure of the cleft lip according to the common method of Millard. Left a left-sided slit, the situation right after surgery.

Drawing 2: closure of the palate. Left the situation before surgery, soft palate and uvula are split. Right the situation during surgery, if possible, the palate in its fully closed.